El Consejo Regional de Desarrollo exige reformas profundas para salvar la atención sanitaria
Santo Domingo.-El Consejo Regional de Desarrollo, Inc. (CRD), ante la fragilidad del sistema de salud dominicano, ha lanzado un contundente llamado a una concertación política y social que impulse transformaciones radicales. El organismo traza una ruta crítica que no solo incluye reformas, sino una reorientación completa del sistema de salud dominicano.
Con un enfoque en la prevención, la equidad y la universalidad, el CRD busca sentar las bases para un futuro donde todos los ciudadanos tengan acceso a una atención de salud de calidad. Para el CRD, las deficiencias de la Ley General del Sistema Nacional de Salud (42-01) deben ser subsanadas de inmediato, y es esencial implementar políticas que restauren la confianza en nuestras estructuras hospitalarias públicas y privadas.
El CRD resalta la necesidad de que el Ministerio de Salud Pública, el Colegio Médico Dominicano y el sector hospitalario privado, en conjunto con expertos en la materia, se unan para impulsar una nueva ola de reformas. Considera que el rol del Estado es fundamental para garantizar que los derechos constitucionales de los ciudadanos se respeten, mientras que el Colegio Médico y las entidades hospitalarias deben asumir su compromiso de proteger a los actores del sector y, sobre todo, a los pacientes.
Reforma de la Atención Primaria: Urgente y Necesaria
Uno de los puntos clave que el CRD considera indispensable es la reforma de la Atención Primaria en Salud (APS). En lugar de simplemente centrarse en el primer nivel de atención, el CRD propone un modelo integral que aborde las necesidades colectivas de salud con un enfoque preventivo. Este modelo debe estar centrado en la promoción de la vida saludable y la prevención de enfermedades, sin excluir a los actores privados del sector, quienes cumplen un rol vital en la red de servicios de salud.
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Actualmente, el marco legal y la realidad del sistema de salud están desconectados, y eso se refleja en el aumento de enfermedades prevenibles y en la escasa atención colectiva. El CRD denuncia que tanto la estrategia de APS como los programas de promoción de salud están funcionando con recursos financieros y humanos insuficientes, lo que genera una grave ineficiencia. Por ello, llama a fortalecer las capacidades operativas y normativas para asegurar que el sistema cumpla con sus requisitos mínimos, especialmente en los pilares fundamentales de recursos humanos, infraestructuras, equipamiento y gestión documental.
Políticas públicas y seguridad social: El momento es ahora
El CRD subraya que cualquier transformación profunda en el sistema de salud debe incluir una reforma integral del Régimen de Seguridad Social. Este régimen, que debe ser equitativo y solidario, necesita ser reestructurado para responder a las exigencias actuales de la sociedad dominicana. El objetivo es garantizar que todos los actores, tanto públicos como privados, trabajen juntos para asegurar una cobertura universal y ética, guiada por estándares internacionales de diagnóstico y tratamiento.
La propuesta del CRD va más allá de simples cambios en la gestión. Exigen que las reformas de seguridad social se revisen y actualicen al menos cada cinco años, involucrando tanto al Estado como al sector privado en la planificación y ejecución de estas transformaciones. Este enfoque proactivo permitirá abordar las deficiencias y los desafíos que enfrentan tanto los pacientes como los proveedores de servicios de salud, especialmente en cuanto al elevado gasto de bolsillo que muchas veces enfrentan los ciudadanos.
Un nuevo futuro para la salud en RD
El CRD enfatiza que el gasto público en salud en la República Dominicana es insuficiente, ocupando el puesto 28 de 34 países en América, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Esto hace necesario aumentar de forma urgente el porcentaje del Producto Interno Bruto (PIB) destinado a la salud, aspirando a alcanzar al menos un 5%. Solo de esta manera se podrá hacer frente a los graves problemas que afectan a la salud pública, como la mortalidad materno-infantil, que actualmente coloca a la República Dominicana en tercer lugar en América Latina en cuanto a mortalidad neonatal, según un informe del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).
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Además, el CRD señala que el deficiente sistema de alcantarillado y tratamiento de aguas negras representa un problema sanitario crítico que afecta tanto a las zonas urbanas como rurales del país. Abordar esta situación es esencial para mejorar la salud pública a nivel nacional y garantizar que los recursos lleguen de manera equitativa a todas las comunidades.
Llamado a la acción: Un sistema de salud que funcione para todos
El CRD plantea la necesidad de una política de salud que priorice la prevención y la promoción a nivel comunitario, asegurando que todos los actores sociales, desde el nivel local hasta el nacional, trabajen en conjunto. Esto incluye la integración de servicios como redes de salud mental, programas de vacunación, rehabilitación, prevención de riesgos climáticos, y la provisión de medicamentos costo-efectivos.
En este sentido, la estrategia de APS debe ser la columna vertebral de un sistema de salud inclusivo y eficaz. Esta red integrada de servicios, que involucra a todos los actores del sistema de salud, debe orientarse hacia la prevención y la promoción, garantizando que las comunidades y las familias sean los primeros beneficiarios de estos esfuerzos.
Transformaciones necesarias para el Servicio Nacional de Salud
El CRD también propone la creación de nuevas "Ciudades Sanitarias" en diversas regiones del país, como en Santiago de los Caballeros y San Francisco de Macorís, para fortalecer las plataformas del desarrollo del sector salud. Estas infraestructuras proporcionarían una base sólida para la expansión y eficiencia de los servicios de salud, con un enfoque particular en la Atención de Primer Nivel, que el CRD considera que debe seguir creciendo y mejorando.
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Para lograr estos objetivos, el CRD insiste en que se deben asignar mayores recursos del Presupuesto Nacional y hacer una reestructuración del gasto en salud, garantizando que el sistema responda eficazmente a las necesidades de todos los dominicanos.
Las propuestas fueron presentadas en nombre del Consejo Regional de Desarrollo, Inc. (CRD) por el Dr. Virgilio de Peña Añil, Director General de la Dirección de Estrategias de la Comisión de Salud y el Dr. Rolando Reynoso, Director de la Comisión Consultiva de la Comisión de Desarrollo Sanitario.
